前些日子，有朋友与我探讨空腹不能喝牛奶的问题，对部分朋友提出的见解，我想谈几点看法。
1、空腹喝牛奶会造成蛋白质浪费
实际上，空腹喝牛奶的情况很少出现，一般情况下，早餐喝牛奶时还要搭配一些其他食物，即使是在早餐只喝牛奶，也不应存在浪费蛋白质的问题。这是因为此时人体的饥饿程度远没有达到消耗蛋白质供能的程度，一般人上午空腹时血糖在5mmol／L左右，个别人在上午10点钟以后可能出现血糖偏低的现象，绝大多数人上午即使不吃早餐也不会出现低血糖症状。当然，这里需要强调的一点是，从人体生理需要上讲，早餐一定要吃，这对健康和上午的精神状态均有好处。当人体在比较饥饿的状态下，比如有人采取断食减肥等，蛋白质会有少量用于能量消耗。因为我们不能完全把身体里的脂肪和蛋白质彻底分离出来，只消耗脂肪而不消耗蛋白质，所以，在消耗脂肪的同时，必然要消耗一定量的蛋白质。此时，如果补充高蛋白质食物的话，也是首先供给身体组织器官蛋白质的需要，除非补充的是纯蛋白质。如果补充的是纯蛋白质，就会出现一些人所说蛋白质浪费现象，即蛋白质用于供能。故此，蛋白质用于体内供能要看机体的饥饿程度和全天的饮食结构。即使在极度饥饿的情况下，食用高蛋白质食物用于能量补充也不能认为是蛋白质的浪费，因为此时补充能量更为重要。
2、早晨胃是空的，因牛奶是流体很快可进入肠道，降低了蛋白质的消化时间，并提出大分子蛋白不经充分分解进入小肠不能被吸收的观点。
食物一般在口腔中与唾液接触，受到唾液中淀粉酶的水解，但牛奶中糖类主要为乳糖，故没有水解，牛奶中蛋白质在口腔中也没有水解。蛋白质的消化是从胃中开始的，胃蛋白酶在胃酸的刺激下被激活，胃蛋白酶主要水解苯丙氨酸或酪氨酸组成的肽键，对亮氨酸或谷氨酸组成的肽键也有一定的作用。此外，胃蛋白酶对牛奶中的酪蛋白具有凝乳作用。此时，牛奶中的蛋白质在胃中得到了初步的水解，这与牛奶是不是流体关系不大。同时，大分子蛋白不经充分分解进入小肠就不能吸收的观点是不对的，因为蛋白质的消化主要在肠道，而不是胃。
食物通过幽门进入到肠道，胆汁对食物中的脂肪进行初步的乳化，对蛋白质几乎没有作用，所以这里我不说胆汁的作用。随后，食物接触到的是胰液，胰液中存在多种蛋白酶，这些蛋白酶肠液的作用下被激活，成为有活性的胰蛋白酶，可对部分蛋白质进行分解。为什么只分解部分蛋白质呢？原来蛋白酶分解蛋白质具有专一性，比如胰蛋白酶可水解碱性氨基酸羧基端肽；糜蛋白酶可水解芳香族氨基酸羧基端肽；弹性蛋白酶可水解脂肪族氨基酸羧基端肽；外肽酶中的羧肽酶A可水解寡肽和碱性氨基酸；羧肽酶B可水解寡肽和中性氨基酸。所以，胰蛋白酶只能水解部分蛋白质，还有相当一部分蛋白质没有彻底水解，已经被水解的氨基酸通过门静脉进入到肝脏，在肝内贮存或参加全身循环。
此时，还有相当多由2－6个氨基酸组成的寡肽，这些寡肽人体是不能吸收的，但是没有关系，我们的肠道内有大量如同绒毛的刷状缘，刷状缘含有多种寡肽酶，正好可以水解各种由2－6个氨基酸组成的寡肽。水解释放出的氨基酸被迅速转运，透过细胞膜进入肠黏膜，再进入血液循环。肠黏膜细胞的胞液中也含有寡肽酶，可以水解二肽和三肽。此时，绝大部分蛋白质被分解成氨基酸被吸收，而且吸收的速度非常快。未经分解的蛋白质一般不超过7％，它们不被肠道吸收，这些没有被吸收的蛋白质在菌类的作用下发生腐败，产生废气和一些有毒物质，并随粪便排出体外。
以上是蛋白质在人体中的消化吸收的简要过程，因此不存在大分子蛋白质不能水解的问题。
3、关于空腹喝牛奶导致腹泻的问题
我认为空腹喝牛奶导致腹泻是乳糖不耐受导致的，这已经是众所周知的了，主要是人体肠道内缺乏乳糖酶导致的，与空腹喝牛奶关系不大。如果有乳糖不耐受的人改喝酸奶或羊奶就不会出现此类问题了。
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