尿道结石除极少数由尿道憩室或尿道狭窄引起原发结石外,大多数结石来自肾和膀胱。男性尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、舟状窝尿道和尿道外口。
临床表现
1.尿痛。 2.排尿困难。 3.尿潴留。 4.血尿及尿频,尿急。 5.尿道溃疡,尿外渗。 6.查体触及结石,肛诊可触及后尿道结石。 7.尿道探条可触及结石。
诊断依据
1.有排尿痛和排尿困难。 2.体查时触及结石,金属探子探查时触及结石,尿道狭窄时不能通过正常大小金属探子。 3.X线片可示结石大小及位置和数目。 4.尿道造影示尿道狭窄或憩室大小,形状及其内结石。
治疗原则
1.前尿道结石:力争用手法及器械取石,若失败后则改为手术切开取石。 2.后尿道结石用尿道探条将结石推入膀胱、作膀胱结石处理。 3.尿道憩室结石,处理结石的同时作憩室一并切除,尿道狭窄引起尿道结石按尿道狭窄处理。 4.结石引起尿外渗者应先作膀胱造瘘、使尿流改道、控制尿外渗及感染后再处理结石。5.嵌入组织可用气压弹道,激光,超声或液电碎石。
用药原则
以口服抗生素为主,当手术尿道溃疡及严重感染时,肌注或静脉用抗生素。
辅助检查
1.一般尿道结石检查框限以“A”为主; 2.复杂或原发性尿道结石检查框限包括“A”、“B”、“C”。
疗效评价
1.治愈:结石取出或排出;排尿通畅。 2.好转:结石虽取出但排尿困难;有感染或形成娄管。 3.未愈:结石无变化,并发症未处理,感染未得到控制,症状体征无改善。