坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。即疼痛位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。按病因分为原发性和继发性坐骨神经痛,前者即坐骨神经炎,临床上少见,往往与体内感染源有关;继发性坐骨神经痛,最常见的病因是腰椎间盘脱出,还有椎管狭窄,肿瘤,结核,妊娠子宫压迫,蛛网膜炎等。因此,在诊断坐骨神经痛时,应进一步寻找病因。 本病是常见病,好发于青壮年男性,体力劳动者发病率高,多单侧。起病通常急骤,但也有缓慢的。该病的治疗方法和预后取决于致病的病因及医治是否及时,如椎管内髓外良性肿瘤,能及时就诊,及早手术治疗,常可治愈
临床表现
1.疼痛在腰部、臀部并向股后、小腿后外侧、足外侧放射。 2.疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧向下窜行,发作性疼痛可为烧灼和刀刺样,常在夜间更剧。 3.弯腰或活动下肢、咳嗽、排便时疼痛加重,休息可减轻。 4.坐骨神经径路上有压痛。 5.有神经根牵拉痛,直腿抬高试验阳性。 6.踝反射减低或消失,可有神经根型的感觉障碍,拇趾背屈力差等。
诊断依据
1.根据上述疼痛的部位、性质和加重因素; 2.坐骨神经径路上有压痛、神经根牵拉征及神经受损体征; 3.引起坐骨神经痛的疾病之相应症状、体征及辅助检查所见。
治疗原则
1.病因治疗; 2.急性期可使用止痛剂、B族维生素或激素; 3.按摩、推拿、针灸及各种理疗; 4.神经阻滞疗法; 5.手术治疗。
用药原则
1.轻症或慢性期者,以抗炎镇痛、维生素类药物为主; 2.急性期、创伤或风湿等病例还可合用激素治疗。
辅助检查
1.原发性坐骨神经痛者检查专案以检查框限“A”为主。 2.继发性坐骨神经痛病人的检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:临床症状消失,动作自如,可遗有轻微神经体征。 2.好转:疼痛减轻,体征改善。 3.未愈:疼痛及体征未改善。