VD对人体的骨骼发育极为重要,其主要功能是促进钙、磷在肠道的吸收,维持血清钙和磷的浓度在正常范围内,并促进钙在骨组织中的沉积,维持人体骨骼的健全以及神经肌肉功能的正常,此外VD还具有免疫调节功能,参与人体对感染的反应。当VD不足时,在小儿可引起佝偻病(俗称缺钙),在成人则可引起骨软化症(特别是妊娠和哺乳期的妇女),与老年人的骨质疏松症也有密切关系。
人类从两个途径获得VD,一是从食物中摄取,如海鱼、鱼肝油、牛肝、羊肝、鸡肝、奶油、蛋黄、以及蘑菇、菌类等,另一是从皮肤中获得,人的皮肤内含有一定量的7—脱氢胆固醇,经日光中紫外线照射后可形成VD3。两种来源VD在体内均不能直接起作用,要经过人体肝脏和肾脏的作用,形成具有生理活性的1.25羟基VD,才能发挥其作用。人类VD的缺乏可能是由于食物中缺乏VD 或日光照射不足。
由于一般日常食物中以及牛奶、母乳中含VD均少,为预防小儿佝偻病的发生,婴儿出生后两周要开始补充VD,每日400——600国际单位,至少持续到2岁,在日照充足的季节和地区,户外活动多的1岁以上小儿可考虑不用VD。
日光照射皮肤产生的VD剂量是很安全的,而且是有效的(每1㎝2皮肤照射半小时约可产生20国际单位的VD),每日照射1——2个小时即可,日照时间越长,暴露皮肤面积越大,产生的VD越多。最好到户外,夏季在树荫下可起到同样的作用,不可暴晒。冬季要避风,在日照好的时间(上午10点到下午3点)到户外活动,如在室内要打开窗户,因紫外线不能穿透玻璃。当然,季节、年龄、衣着、空气污染等情况均可影响效果。儿童和青少年户外活动较多,一般可以得到较充足的日照满足他们对VD的需要。老年人皮肤产生VD的能力下降,活动减少,VD缺乏者增多,应增加老年人VD 摄入量,并鼓励老年人多进行户外活动,接触阳光。
中国营养学会制定的VD的推荐摄入量(RNI)和可耐受最高摄入量(UL),见下表:
各年龄组 VD 的 RNI 和 UL
年龄(岁) |
RNI ( µg ) |
UL ( µg ) | |
0 ~ |
10 |
||
0.5 ~ |
10 |
||
1 |
10 |
||
4 |
10 |
20 | |
7 |
10 |
20 | |
11 |
5 |
20 | |
14 |
5 |
20 | |
18 |
5 |
20 | |
50 |
10 |
20 | |
孕 妇 |
早期 |
5 |
20 |
中期 |
10 |
20 | |
晚期 |
10 |
20 | |
乳母 |
10 |
20 |
VD虽是骨骼发育不可缺少的营养成分,但并不是摄入越多越好,过量服用会引起中毒。VD中毒常是因为使用不当,或是在治疗佝偻病的过程中反复大量使用VD所致,注射比口服更容易引起中毒,但中毒的剂量无一定的标准,个体差异也很大,如有资料称在2—3个月内连续服用VD达到200——300万国际单位即可发生中毒,一些学者认为长期每日摄入25µg VD可能引起中毒,长期每日摄入125µg则肯定会中毒。VD中毒的表现在早期并无特异性,容易被忽略,主要有烦躁、厌食、多汗、头痛、嗜睡、呕吐、便秘或腹泻;重者肾脏受损,可能出现多喝,多尿,甚至肾功能减退;还可能有皮肤和心血管方面的改变,化验可见尿钙阳性,血钙增高等。当出现以上症状应立即停用VD,限制钙摄入量,避免日晒,到医院请请医生诊治。
VD中毒是可以预防的,要注意VD不是可以随便吃的营养药,需在医生指导下使用,更不可以随便打针,能口服尽量避免注射。在治疗小儿佝偻病时要详细了解用药历史和剂量,以免VD使用过量。