选择补钙剂请注意:元素钙含量、溶解度
对标榜钙吸收率超过40%的产品不可轻信
钙有多种生理作用
钙是人体内含量最多的一种无机元素,人出生时体内含钙量20—25克,成年时达到1000—1200克,占到体重的2%。钙的生理作用有三:一是构成支持身体的各种骨骼和牙齿;二是维持神经与肌肉正常活动;三是促进身体内各种酶的活性,同时参与血液凝固的生理过程。因此钙是人体内非常重要、含量最高的无机元素。缺乏这种重要的无机元素必然引起一系列疾病,如儿童佝偻病、成年人软骨病、中老年人骨质疏松等。近十多年来在全国出现的骨质疏松研究热,已广泛引起国人重视。此病发病率随年龄增加而增高。据十三省市大面积骨矿含量普查结果显示,我国现有骨质疏松患者8000万,以后随着我国老年人口增多,这一数字仍将增加。它不仅给患者带来痛苦,而且极易引起骨折造成终生残废或死亡,同时也是使老年人变矮(身高降低)和驼背的主要原因。
哪些人缺钙
缺钙与补钙现已成为一个世界性话题。我国与其他国家一样普遍处在缺钙环境之中。不同地区、不同民族和不同的膳食结构者,缺钙的程度有所差别。从北京及武汉两市营养调查情况来看,近郊农民每日钙的摄入量平均为300毫克左右,城市居民也仅为400毫克左右,这与我们每日的需要量来比,差距很大。1998年我国制定的营养标准中钙的每日摄入量为:婴儿400毫克,6岁前儿童600—1000毫克,7—9岁1500毫克,少年1000—1200毫克,成年人800毫克,老年人800—1000毫克,孕妇1000毫克,乳母1500毫克。由于我国广大城乡居民饮食中乳制品、海产品份额小,形成了饮食中含钙量低,同时膳食中含磷较高,使正常钙磷比例倒置,这些不利因素是国人普遍缺钙的基础。
补钙剂分属六大“家族”
面对缺钙造成的恶果,补钙成为广大医务人员和国人普遍关注的社会问题。各个药厂也抓住这一机遇先后推出了许多不同的钙剂。据不完全统计,现在全国医药市场上的钙补充剂有100种以上,可概括为六大类:1、碳酸钙:含钙量高,副作用小,价格便宜,吸收率高,可以达到40%,与牛奶相似,是全国人民易于接受而广泛应用的一种钙制剂。2、乳酸钙:是我国传统的钙补充剂之一,其优点是容易溶解,缺点是钙含量低。这类制剂有乳酸钙,含钙13%;葡萄糖酸钙,含钙9%,制成片剂后含量更低,要达到每日补充钙1000毫克,需服用太多药片,这是人们难于接受的。如钙素母含钙16毫克/片,若每日补钙1000毫克,需服用62片;维他钙每片15.5毫克,需用65片;多种钙每片28.2毫克,需用34片;是难于广泛用于治疗的。3、磷酸氨钙:是日本常用的补钙品种,含钙23.3%,相对较高,我国成都药厂也有生产,每片含钙量70毫克,含钙量与药品价格属中等,但它的缺点是药片崩解和吸收较难,加之它含磷高,对肾功能障碍者有害,因此应用较少。4、枸缘酸钙:含钙量为21.1%,水溶性好,生物利用也较磷酸钙好,其吸收不依赖胃酸,有泡腾片,更适合老年人服用。5、活性钙:是生物钙(贝壳类)高温煅烧而形成的钙混合物,钙含量高,但其水溶液是强碱性,对胃肠刺激性大,不适合老年胃酸缺乏者。与食物同食可减少胃肠刺激。6、有机钙:氨基酸钙与蛋白赘合钙在我国已开始应用。
如何选用补钙剂
面对上百种钙补充剂,如何选择和应用常常困扰着我们,但只需掌握以下要点,就容易选择:
1、元素钙含量:由于病人需要的钙为元素钙,而不少药厂说明书中,只提全药重量如葡萄糖钙每片500毫克,不标明元素钙量,是不对的。例如实际每片500毫克的葡萄糖酸钙中仅含元素钙36毫克,每天补充1000毫克元素钙,需30片才能达到。
2、溶解度:大多数钙制剂为固体成分,药片在胃肠道的崩解及溶解度对药物吸收有重要影响,多数钙剂需要胃酸作用,将钙盐溶解为可溶解于水的钙,才能被小肠吸收和利用。骨头汤、鸡蛋壳内的钙是不能在胃酸作用下溶解为水溶性钙的,所以全部钙均不被吸收而随大便排出。
3、维生素D与钙合用者,钙利用率高。
4、服用方法:小肠对钙的吸收有一定的阈值,不能吸收过量的钙,所以补钙需每日均衡,每日分2次补充100毫克元素钙,比一次服用吸收率提高30%:分4次服用提高60%。两次饭间服用钙剂,可减少食物中干扰钙吸收因素,而缺乏胃酸的老年人则应与食物同服。
5、对于药品中标明钙吸收率超过40%的钙制剂,有必要追问一下,这种试验是在人体小肠内完成的,还是在动物尤其是严重钙缺乏动物试验中完成的?因为迄今为止,还没有任何钙制剂吸收率超过人体小肠主动与被动吸收极限——40%的文献报告。