常见口腔粘膜病分类

    口腔粘膜病中最常见的疾病，为一种慢性炎症疾病。表现为口腔粘膜溃疡反复发作，可单发或多发于口腔任何部位。溃疡大小不等。较表浅、基底平坦、有黄白色纤维素性渗出覆盖边缘整齐，界限清楚周围绕以窄的红晕，有轻度灼痛，遇刺激加重。有自限性，一般 7 — 10 天愈合。间隔期多不固定，甚至连续发生，重叠发生而无间隔。随着病程延长，多有加重趋势，表现为溃疡面积，块数增大增多，疼痛等症状加重，愈合时间延长。溃疡发生部位，可向口腔后部延伸，波及磨牙后区，舌根部咽喉及软腭后侧等部位。病程可反复发作，长达数年甚至数十年，但也可自行缓解，一般多明显全身不适。 临床可分以下几个类型： • 轻型口疮：轻型口疮是复发性口疮中最常见的一型。溃疡较小，一般为一个或几个，散在分布角化较差的被覆粘膜上，主要发生于唇、颊、舌缘等部位、腭、龈、舌背部等处较小发生。愈合后不留疤痕。溃疡发作过程大致可分三个阶段，但亦难以截然分开。前驱期：病变初起，粘膜局部充血发红，轻度水肿，表现为针头大小的红点，轻度灼痛发胀、后形成小丘疹，共约 1-2 天。溃疡期：丘疹很快破溃形成表浅小的圆开或椭圆形溃疡，直径约 2 — 3mm 大小。基底平坦、边缘略高起，上覆盖淡黄色纤维素假膜，周围绕以窄的红晕，无硬结浸润，灼痛明显，遇刺激加重，持续 4 — 5 天，愈合期：溃疡逐渐变浅变小，充血水肿逐渐消奶，有肉芽组织修复，疼痛减轻， 2 — 3 日愈合平复。很少合并继发感染，全身多无明显症状。 • 口炎口疮：口炎性口疮亦称疱疹样口疮。溃疡数且多，可达十余个甚至数十个，呈散在分布，也可互相融合，但溃疡较小，多为直径 2mm 大小。溃疡间和周围充血较明显而发红。疼痛较重，唾液增加。可伴有头痛、低热、局部淋巴结肿大和全身不知等症状。一般病程不长 7 — 10 天全部愈合，多表现为突发、愈合后不留疤痕。 • 腺周型口疮：这型口疮又称复发性坏死性粘膜腺周围炎或巨型口疮，是复发性口疮中较为严重的一型。溃疡多为单发，也可以为几个，也偶尔合并小溃疡。腺周型口疮患者常有多年口疮反复发作病史而逐渐加重，可发生于唇、颊、舌、腭、咽等部位，疼痛剧烈，影响说话、进食、吞咽等活动。溃疡逐渐扩大加深。溃疡面积可在 1 — 2cm 2 形如弹坑或灿口状，边缘凸起不整齐，基底不平坦，上覆暗黄或灰黄纤维素性渗出，周围色深红肿有炎症反应。愈合缓慢，可长在数周或数月，愈合后留下不整齐疤痕，甚至因溃疡坏死造成组织破坏缺损形成畸形。 • 白塞病：又称白塞综合症：以上口腔溃疡为最基本的病损，发生率达 100% 。皮肤病损、生殖器溃疡、眼疾发生率分别为 90% 、 80% 、 40% 左右，在口腔溃疡的基础上再发生二项者可诊断为不完全型，少于二项者为不完全型。此外关节以及心血管、神经、再发生二项者可诊断为完全型。此外关节以及心血管、神经、消化、呼吸泌尿等多系统的病变，虽发生概率较少，但后果严重可危及生命，发病原因与免疫遗传，微循环障碍等有关。因病症繁多，变化莫测、尤如“狐疑惑乱”而名为“狐惑病”有“蚀于喉为惑、蚀于阴为狐”之说。中医认为该病系外感湿热邪毒之气、内蕴虚火致的疾病。