急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下或深部结缔组织的急性、弥漫性、化脓性炎症。其特点是不易局限,且迅速扩散,与正常组织无明确界限。往往为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌或腐败性细菌感染所至。炎症常在皮肤、软组织损伤后发生,化学性物质刺激如药物注射不当或异物存留于软组织可诱发感染。临床表现常因细菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。病情严重时可引起败血症,因此,早期的诊断治疗非常重要。
临床表现
1.局部呈现为红、肿、热、痛,红色较暗无明显界限,中央部颜色较周围深;中央部常因缺血发生坏死。部位表浅者症状明显,部位深者常只有局部水肿及深压痛。由产气的厌氧菌所引起的急性蜂窝组织炎,局部可及撚发音。 2.可伴有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加。 3.常易并发淋巴管炎及淋巴结炎。
诊断依据
1.局部呈弥漫性红肿,边界不清,伴明显疼痛和压痛,病变发展病源区形成脓肿。 2.伴有寒战、发热、头痛、乏力等全身症状。白细胞增加。 3.常合并淋巴管炎及淋巴结炎。
治疗原则
1.全身治疗:卧床休息、止痛、患肢抬高,选用有效抗生素。 2.局部治疗:热敷,理疗,外敷药物。 3.手术治疗:脓肿形成时,应及时切开引流。有时虽无脓肿形成,但为了减轻组织张力或压迫,也应作切开减压。
用药原则
1.局部症状为主者,可以口服“A”项中抗生素为主; 2.并全身症状者可肌注或静滴“A”+“B”中抗生素; 3.通过血培养、药敏可选用有效抗生素; 4.败血症时可采用“C”类或联合应用抗生素,支援对症等综合治疗。
辅助检查
1.局部症状为主者以检查“A”为主; 2.合并全身症状以“A”、“B”为主。
疗效评价
治愈:局部及全身症状消失。