由脐环突出的疝称脐疝。多见于婴儿,也可发生于中年女性。根据发病年龄不同,在临床上可分为小儿脐疝和成人脐疝两类。 小儿脐疝并非少见,发病率约2.6%,女孩多于男孩,一岁以下的婴儿多见,有自愈趋向。发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,腹压增高时形成脐疝。成人脐疝较少见,多数是中年经产妇女。由于疝环狭小,成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。
临床表现
1.婴儿脐疝在其啼哭时于脐部突出软性肿块,指压后可还纳,并可触及扩大的脐环。 2.成人脐疝少见。孕妇或肝硬变伴腹水者,如伴发脐疝,有时会发生自发性或外伤性穿破。
诊断依据
脐部可复性肿块,嵌顿时症状剧烈。
治疗原则
1.2.岁以内没有嵌顿的婴儿脐疝,可用保守治疗。 2.满2岁后,脐环仍大于1.5-2cm及成人之脐疝,均需手术治疗。
用药原则
1.脐疝选择性手术一般可不应用抗菌素。 2.疝出现嵌顿、绞窄时,或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸,泌尿系统感染者,即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。 3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者,术后除应用“A”、“B”外,尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。
辅助检查
1.对无合并症的脐疝患者,检查专案以检查框限“A”为主; 2.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价
1.非手术治疗后,脐部包块不再出现。 2.手术修补脐部缺损,切口愈合。