胰腺囊肿有真性和假性两种,其中以假性最多见,真性少见。假性囊肿是因急性胰腺炎或胰腺损伤,胰管破裂后胰液流出,聚积在网膜囊内,周围被增生的纤维组织包裹后形成。临床主要表现为上腹部肿块。大多数有急性胰腺炎或上腹部外伤史。 本病是急性胰腺炎和胰腺损伤所引起的一种并发症。囊肿形成后可并发感染,胰液腐蚀血管出血及囊肿破裂,严重的可危及生命。
临床表现
1.上腹肿块,肿块逐渐增大,伴有上腹饱胀,隐痛,并向腰背部放射。 2.恶心、呕吐。 3.囊肿增大压迫附近器官,可出现相应症状。 4.囊肿破裂可出现腹膜炎,消化道内瘘表现。 5.上腹触及囊性肿块,表面光滑,不可推动,不随呼吸活动,可有压痛。
诊断依据
1.有急性胰腺炎或腹部外伤史。 2.上腹饱胀,隐痛,触及囊性肿块。 3.B超检查:上腹可见明确的局限性液暗区。
治疗原则
1.全身支持治疗; 2.抗生素治疗; 3.手术引流;
用药原则
1.早期病例以抗生素消炎、全身支持疗法为主。 2.早期病例经抗生素消炎及全身支持疗法。3.急性胰腺炎或外伤后已4个月以上者,行囊肿空肠吻合可望治愈。
辅助检查
1.对一般较小的假性囊肿,检查专案以检查框限“A”为主。 2.对较大已与周围脏器有粘连或压迫者检查专案可包括检查框限“A、B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:手术治疗后,症状,体征消失,切口愈合,无并发症。 2.好转:手术治疗后,症状,体征消失,伤口未愈合,有外瘘或其他并发症,需进一步治疗。 3.未愈: