先天性胆管扩张症是最常见的先天性胆道畸形,本病好发于东方国家,女高于男约为4:1。本病病因目前不清楚,目前主要有1)胆道发育不良学说;2)胰胆管合流并学说;3)病毒感染学说。本病的治疗近年进展较快,效果也好。
临床表现
1.腹痛,黄疸,腹块“三主征”; 2.右上腹触及囊性肿物。
诊断依据
1.腹痛,黄疸,腹块“三主征”; 2.肝功能异常,直接胆红素增高,黄疸指数增高; 3.B超检查示胆总管囊肿; 4.CT检查示胆总管囊肿; 5.ECT检查示胆总管囊肿。
治疗原则
1.一般病儿行囊肿切除,空肠Roux-y吻合; 2.并发急性化脓性胆管炎,肝功能衰竭,囊肿破裂,出现腹胀,行囊肿外引流术。
用药原则
术前可单用A中一种抗生素,如感染可用A中三联或B或C中选用,护肝用肝太乐、10%白旦白输注。退黄用茵枝黄等。加强支持治疗,术后抗生素一般用三联或选用B、C中强抗生素,护肝消炎利胆同术前。
辅助检查
一般病儿通过检查框限“A”检查即能确诊。“A”检查后不能确诊时可加查“B”项。
疗效评价
1.治愈:症状消失。 2.好转:症状减轻。 3.未愈:无变化。