非寄生虫性肝囊肿是指肝内非寄生虫感染的浆液性囊肿,是一种较常见的先天性肝畸形,故又称为先天性肝囊肿。该病大多数病人无自觉症状,只有当囊肿大到一定程度才觉得偶有右上腹不适,或因上腹部突然发现一个无痛性包块而就医。有时因出现某些并发症。如囊内出血,囊肿破裂或感染或囊肿蒂扭转而引起剧烈腹痛。 本病病因未明,多数学者认为起源于肝内迷走的胆管,女性占多数,男女之比约为1:4-5,20岁以下患者为多。囊肿可分为单发性囊肿和多发性囊肿两大类, 后者常与多囊肾并存。本病一般肝功能良好,甚少发生肝硬化,门脉高压、黄疸。但少数囊肿可发生恶变。
临床表现
1.大多数患者无临床症状和体征,常在B超、CT检查或腹部手术时发现。 2.囊肿较大时,可压迫邻近组织出现相应症状。如胃肠梗阻,上腹不适。 3.肝大,右上腹可触及无疼痛囊性包块。
诊断依据
1.肝大,右上腹触及无压痛囊性包块。 2.B超检查显示肝内有单个或多个液性暗区。 3.CT检查示肝内单个或多个边缘光滑锐利,类园形的低密度阴影。
治疗原则
1.直径<5cm囊肿,不需治疗,定期复查B超。 2.直径>5cm单发性囊肿,可考虑B超诱导下穿刺治疗。
用药原则
一般不需药物治疗,只在手术应用基本抗生素,如青酶素480万U,庆大酶素24万U加入液体中静滴。
辅助检查
1.直径<5CM囊肿,不需治疗,定期复查B超; 2.直径≥5CM囊肿,可考虑B超诱导下穿刺治疗。
疗效评价
1.治愈:症状消失,B超复查囊肿消失。 2.好转:症状减轻,B超复查囊肿缩小。 3.没变化:症状仍在,B超示囊肿不缩小。