下肢静脉曲张是一种常见疾病,尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢表浅静脉扩张,伸长,迂曲,产生患肢酸胀,乏力,沉重等症状,严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。
临床表现
1.在下肢尤其在小腿,浅静脉隆起,扩张弯曲,甚至卷曲成团; 2.病人常感有小腿酸胀,乏力; 3.久站后出现足部浮肿; 4.晚期,小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹,轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡。
诊断依据
1.上述主要症状和体征。 2.深浅静脉瓣膜功能试验。 3.交通支瓣膜功能试验。 4.深静脉通畅试验。
治疗原则
1.弹力袜或弹力绷带压迫:适用于妊娠期,病情轻,年龄过大或全身情况差不能耐受手术者。 2.硬化剂注射:适用于手术后残留曲张静脉的治疗。 3.手术治疗:单纯浅静脉病变行大隐静脉或小隐静脉高位结扎,剥脱主干,切除扩张属支,结扎功能不全的交通支。4.深静脉瓣功能不全者,应行深静脉瓣手术。
用药原则
本病无有效治疗药物,以手术和其他物理方法治疗是根本办法。
辅助检查
大多数病人手术前只检查“A”,下肢大隐静脉曲张,如伴有下肢浮肿,色素沉着或小腿溃疡,则需加作“B”。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失。 2.好转:症状缓解或减轻。 3.未愈:静脉曲张未解除,下肢肿胀,溃疡未愈合。