动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。
临床表现
1.疼痛(pain) 2.麻木(parasthesia) 3.运动障碍(paralysis) 4.苍白(pallor) 5.动脉搏动消失或减弱(pulseless)
诊断依据
1.有器质性心脏病,动脉硬化等病史,有心脏,血管手术,动脉静脉造影,插管术等。 2.特征性“5P”征。 3.辅助检查示远端动脉血流突然消失或减少。
治疗原则
1.早期切开取栓术。 2.对有手术禁忌证者(包括:趾或指动脉等微栓塞;病情垂危者;肢体已坏疽者;无手术条件者)实行非手术治疗,措施包括有肢体局部处理;抗凝血治疗;溶血栓治疗;解除血管痉挛;其他:如高压氧,抗感染等。
用药原则
此病主要手术治疗,非手术治疗是权宜之计,可供药物设种类多且不断推出,没有一种药物能彻底有效解决问题。具体可根据病情,选用“A”和“B”项中一种或几种药物联合治疗。
辅助检查
1.对急性期者检查专案以检查框限“A”为主; 2.对病程长,疑有多发性栓塞或血栓形成或患肢动脉硬化性狭窄者可行造影或DSA等。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,动脉通畅。 2.好转:症状体征消失或减轻,动脉部分开通,侧支形成。 3.未愈:症状体征不改善或加重,坏疽。