乏特壶腹部周围癌包括乏特壶腹,十二指肠乳头和胆总管下段的肿瘤。临床主要表现有黄疸、肝及胆囊肿大,食欲差,陶土色大便,腹泻,黑便。 本病特征是癌种小容易引起胆总管下段梗阻,黄疸出现早,易于早期诊断,手术切除成功率高,预后较好。因此,早诊断,早手术切除是关键。
临床表现
1.进行性黄疸,全身瘙痒,陶土色大便,腹泻,黑便,可伴发热。 2.肝及胆囊肿大。
诊断依据
1.进行性黄疸,全身瘙痒,陶土样大便。 2.肝及胆囊肿大。 3.血清胆红素升高,凡登白试验直接迅速反应,尿胆红素阳性。 4.B超可见胆囊及肝内外胆管扩张。 5.十二指肠低张造影检查,显示十二指肠有受压征象,呈“ε”或“C”字形,十二指肠内侧壁僵硬。
治疗原则
1.手术治疗; 2.抗癌药物治疗; 3.支持疗法;
用药原则
1.术前补充水分,电解质,维生素K,能量合剂护肝,纠正低蛋白血症。 2.术后预防性联合使用抗生素及全身支持治疗。 用药框限可包括“A”、“B”、“C”。 先选用“A”和“B”类抗生素治疗无效时,再用“C”类抗生素。
辅助检查
1.对该病者开始检查专案一般以检查框限“A”为主。 2.若经检查框限“A”检查诊断还不明确时,可以选用包括检查框限“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:根治性切除术后,症状体征消失,切口愈合,无并发症。 2.好转:姑息性治疗,症状改善。 3.未愈:姑息性治疗,症状无改善。