踝关节扭伤较常见,尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收,即可损伤外侧副韧带,严重者,可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底,日后会反复扭伤,以致影响关节功能。
临床表现
1.足部突然内翻或外翻扭伤史。 2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛,使足向健侧翻转者,患侧痛加剧。
诊断依据
1.有明显的扭伤史。 2.局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。 3.X线摄片,可见有踝关节半脱位表现,或伴有骨折。
治疗原则
1.不全断裂行局部制动,对症治疗。 2.完全断裂,或合并有撕脱骨折,踝关节半脱位者,早期手术治疗。
用药原则
1.患者痛明显时可服止痛片,肌注杜冷丁。 2.手术病人用抗生素防感染,三天伤口无感染可停药。 3.拆石膏后,可用舒筋汤外浸。或理疗、助功能恢复。
辅助检查
1.门诊病人仅做检查框限“A”第1项。 2.住院手术病人选择检查框限“A”项各项。必要时加查“B”项。
疗效评价
1.治愈:无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。 2.好转:活动多有轻度肿痛,关节稳定,功能基本恢复。 3.未愈:仍有肿痛,关节不稳,功能受限。