肱骨外科颈骨折是指解剖颈下2—3cm范围内骨折,相当于松质骨与坚质骨交界之处,常见于壮年及老年。多由间接暴力引起,直接暴力少见。前者引起外展型及较少见的内收型骨折。后者引起裂纹骨折。
临床表现
1.肩部肿胀、疼痛,活动障碍,局部可见瘀斑。 2.触诊骨折处有明显压痛,并可有骨擦音。
诊断依据
1.有肩部外伤史。 2.有上述症状与体征。 3.X线正位或腋位元片可显示骨折类型及移位元情况。
治疗原则
1.裂纹骨折,嵌插骨折或老年骨折,用三角巾前臂90°悬胸2—3周。早期行功能锻炼。 2.移位骨折,手法复位和外固定3周。外展形骨折用三角巾悬吊固定于胸前,内收型用外展支架固定。 3.难于手法复位或不宜用外固定者,可行尺骨鹰咀穿针持续牵引复位3—4周。 4.少数手法复位失败或治疗较晚不能手法复位者,就及时切开复位,用钢板螺钉或骨园针内固定。
用药原则
1.手法复位病人,疼痛时可用止痛药或中药活血化瘀类。 2.需手术根据需要给麻醉药,及抗生素防感染。
辅助检查
1.一般A项检查即可确诊; 2.需手术复位时加做“B”项; 3.C项在作鉴别诊断时用。
疗效评价
1.治愈:骨折愈合,功能完全或基本恢复。 2.好转:对位固定良好,或手术复位良好,伤口愈合。