肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处,下达肱骨髁上2cm处。骨折多见于成年人。不同平面骨折表现不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或横断骨折,间接暴力多为斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折并发桡神经损伤约占2%。
临床表现
1.上臂肿胀,疼痛,缩短或成角畸形。 2.出现异常活动或骨擦音。 3.伴有桡神经损伤时,出现垂腕,伸拇、伸掌指关节功能丧失。
诊断依据
1.有直接或间接外力打击伤. 2.有上述症状和体征。 3.X线摄片可显示骨折及移位元方向。
治疗原则
1.无移位或移位不明显骨折:以夹板或石膏固定4—6周。 2.移位明显采用手法复位,小夹板或超关节夹板固定。屈肘90°前臂中立位三角巾悬胸6—8周。横断骨折亦可用U形石膏,斜形或螺旋形骨折可用悬垂石膏固定4—8周。 3.手法复位失败或开放性多段骨折,或伴桡神经损伤采用切开复位,可用钢板螺钉或髓内针内固定。
用药原则
1.手法复位病人痛时止痛剂,中药活血化瘀。 2.手术复位病人加用抗生素。
辅助检查
1.A项检查可确诊; 2.需手术或疑桡神经伤查“B”; 3.老年或疑有骨病者查C。
疗效评价
1.治愈:骨折愈合,功能完全或基本恢复。 2.好转:对位对线及固定良好。 3.未愈:骨不愈合,形成假关节。