本骨折又称孟氏骨折。多发生于少年儿童。按受伤机理及骨折移位方向分为(1)伸直型:多见于儿童,骨折向掌侧成角,桡骨小头前脱位;(2)屈曲型:常见于成人,骨折向背侧成角,桡骨小头后脱位;(3)内收型:常见于幼儿,尺骨鹰咀骨折向桡侧成角,桡骨小头双桡侧脱位;(4)特殊型:少见,为成人桡尺骨双骨折并发桡骨小头前脱位。
临床表现
1.局部疼痛,肿胀及压痛。 2.前臂上端畸形,可摸到脱位的桡骨小头。 3.肘关节活动受限,前臂旋转时疼痛加剧。 4.并发桡神经深支损伤,可出现垂指及伸拇指障碍。
诊断依据
1.有外伤史。 2.有上述症状和体征。 3.X线摄肘关节正侧位元片显示骨折类型。
治疗原则
1.新鲜的尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位可手法复位,前臂超肘关节小夹板或石膏外固定4周。 2.手法复位失败或骨折不稳定时,可作切开复位和尺骨内固定,及桡骨小头手法复位或环状韧带修补术。成人可考虑桡骨小头切除术。
用药原则
1.绝大多数患者可做手法复位、外固定和对症治疗。 2.少数需手术治疗者,术后要用抗生素等。
辅助检查
1.患者一般仅需做X线摄片检查即可; 2.需手术治疗者,则需选择A和B。
疗效评价
1.治愈:骨折愈合,桡骨小头完全或基本复位,功能完全或基本恢复。 2.好转:桡骨小头复位,尺骨对位对线好固定可靠,手术后伤口愈合。