胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力,通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺,使其发生慢性损伤,以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状,又称为Osgood-Schlatter病、胫骨结节骨骺炎或胫骨结节骨软骨炎等。其临床表现主要为胫骨结节部位疼痛、肿大和压痛,无明显功能障碍。病人多有外伤史。 本病多见于12—18岁的青少年,男多于女,多为单侧,亦可双侧(约占30%),好发于喜爱剧烈运动(如跑跳、球类等)的中学生,发病缓慢。本病不治可自愈,骨骺骨化后,症状自消,但时间较长。对症治疗,常能奏效。治疗无效或明显畸形者,可行手术治疗,疗效良好。
临床表现
1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者,可有跛行。伸膝乏力。 2.患肢胫骨结节隆起,局部压痛明显,但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝,局部疼痛加重。
诊断依据
1.多发生于12—18岁男孩,常为单侧,亦可双侧(约占30%)。 2.发病缓慢,患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。 3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺,不规则,常有隆起破碎,骨质密度不匀。软组织肿胀。
治疗原则
1.非手术治疗:限制活动。暂停跑、跳、踢等运动,尽量少走路或避免作伸屈膝活动。疼痛严重者,可作下肢长腿石膏外固定6 ̄8周。 2.手术治疗:成年后,有长期局部疼痛者,主要是由于小块骨骺未与结节融合之故,可手术切除未融合的骨骺块;有明显畸形者,亦可手术切除之。
用药原则
1.一般不需药物治疗,仅作对症治疗,如休息,限制活动,石膏外固定等。 2.成年后仍有长期局部疼痛者,可手术治疗,术后需用抗生素和支持、对症治疗。
辅助检查
1.对门诊病人,一般检查专案仅做检查框限“A”中的第一项; 2.需住院手术者,则检查专案包括检查框限“A”中的所有专案。
疗效评价
1.治愈:除胫骨结节隆起外,局部无疼痛及压痛,功能完全恢复。手术后伤口愈合。 2.好转:症状有改善,功能有好转,手术后伤口愈合。 3.未愈:症状、体征无改善。