手部急性化脓性感染

　　手部急性化脓性感染主要由外伤引起，很少由血源性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。手部的解剖结构特点决定了手部感染的特殊性。手部感染中较多见的是甲沟炎（甲下脓肿）、脓性指头炎和急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染。 手部急性化脓性感染比较常见。易被忽视的微小损伤如擦伤、刺伤、逆剥和切伤等，有时也可引起手的严重感染。本病治疗原则主要感染初期，患部作湿热敷，根据病情给予抗菌药物，经过这些处理后，感染大多可以治愈。

临床表现
　　1.甲沟炎（甲下脓肿）：局部红肿、疼痛、晚期甲下形成脓肿。 2.脓性指头炎：全身可有炎症感染症状如高热。局部红肿、搏动性疼痛，彻夜难眠。 3.急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎、掌深部间隙感染：全身有炎症症状如发热、局部红肿疼痛、触痛、患指活动受限以及脓肿形成等。

诊断依据
　　1.发热、局部红肿、疼痛、触痛、指活动受限、脓肿形成。 2.白细胞总数增高、中性细胞增高。 3.手及掌穿刺有脓液。

治疗原则
　　1.全身抗生素治疗、辅以局部湿热敷、理疗及外敷药膏。 2.患肢制动或外固定。 3.手术切开引流。

用药原则
　　1.早期轻者门诊病人一般以口服肌注为主，也可静滴结合。 2.症状重住院患者或手术患者以及并发全身脓毒败血症者，以静滴二种以上广谱抗生素结合支持疗法（包括新特药物）。

辅助检查
　　1.单纯指头炎、甲沟炎轻者以门诊治疗为主； 2.症状严重的腱鞘炎、滑囊炎、掌深部感染者检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”为主； 3.晚期症状重、并发脓毒败血症等合并症者检查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失、伤口愈合。 2.好转：症状体征好转、伤口延期愈合。 3.未愈：症状体征未改善、伤口未愈，并骨质感染。