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肘内翻、肘外翻

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-24

  肘内翻或肘外翻是由于各种原因引起的肘部畸形。正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻男性约10°,女性约15°,这个外翻角称为携带角。若这个角度增大,即前臂过于外展,称为肘外翻畸形;若这个角度减少,甚至成了负角,就叫做肘内翻畸形。其病因主要为:(1)肱骨下端骨折畸形愈合;(2)由于外伤或感染造成外侧或内侧骨腄生长障碍。临床表现主要为肘部外观畸形,常没有症状;畸形严重者,可发生迟发性尺神经损伤;病程长者,可引起肘关节骨性关节炎。 本病可发生于任何年龄,但以儿童多见,多以单侧为主,亦可见于双侧。本病轻度畸形者,不必作治疗。明显畸形或发生迟发性尺神经损伤,可考虑手术治疗,效果良好。

临床表现
  1.肘部外观畸形,常无症状。 2.畸形明显者,可发生迟发性尺神经损伤,即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍(小指及环指一半),手部内在肌无力、萎缩。 3.从事重体力劳动者,可发生肘关节骨性关节炎。

诊断依据
  1.肘部外翻或内翻畸形。 2.畸形明显者可出现迟发性尺神经损伤的表现。 3.病程长者可出现肘关节骨性关节炎表现。 4.肘部X线摄片肘关节携带角增大或减小,甚至负角,可有骨性关节炎表现。

治疗原则
  1.轻度肘内翻或肘外翻畸形不必矫正或治疗。 2.明显畸形者可行肱骨下端截骨矫正术。 3.发生迟发性尺神经损伤者,可作尺神经前移术。

用药原则
  1.对轻度畸形者,不需任何治疗。 2.出现迟发性尺神经损伤者,以手术治疗为主,可辅以神经营养药物。 3.对明显畸形者,以手术治疗为主,术后应用抗生素,可根据具体情况选择不同的抗生素。

辅助检查
  1.对绝大多数病人,检查专案以检查框限“A”中的第一项为主。 2.对明显畸形而需手术矫正者,则检查专案以检查框限“A”为主; 3.对出现迟发性尺神经损伤表现者,检查专案包括检查框限“A”和“B”。

疗效评价
  1.治愈:症状、体征基本或完全消失,功能恢复。手术后伤口愈合。 2.好转:症状、体征有改善,功能有改善。 3.未愈:症状、体征无改善,功能无改善。

 

 
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