附睾炎多见于成年人,有单侧性和双侧性,急性和慢性炎症。多数继发于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及长期留置尿管等,致病菌经输精管管腔进入附睾,其次为经淋巴和血行感染。主要致病菌为大肠桿菌、变形桿菌、葡萄球菌、肠球菌和绿脓桿菌等。
临床表现
1.急性期:突然发病,全身不适,发热,患侧阴囊红、肿、热、痛,疼痛可放射到腹股沟、下腹部及会阴部。附睾尾部肿大,触痛。如形成脓肿可有波动感或穿破。可继发睾丸鞘膜积液。 2.慢性期:无明显症状,表现为附睾头或附睾尾部有硬结,有轻微触痛。
诊断依据
1.急性期突然发病,患侧阴囊红、肿、热、痛,附睾尾部肿大、触痛; 2.血白细胞计数增多; 3.慢性附睾炎行附睾穿刺细胞学检查与附睾结核区别;
治疗原则
1.急性期:抗菌消炎、镇静止痛、阴囊理疗、精索封闭或阴囊托减轻疼痛。如脓肿形成应切开引流; 2.慢性期:消炎理疗,结节逐渐增大可考虑手术切除;
用药原则
1.急性附睾炎以静脉用药为宜,以抗炎止痛为主,用药框限包括“A”、“B”和“C”。 2.慢性附睾炎以抗炎、理疗、对症和手术等综合治疗为主。
辅助检查
1.急性附睾炎检查专案以检查框限“A”为主; 2.慢性附睾炎检查专案包括检查框限“A”、“B”。
疗效评价
1.治愈:症状消失,附睾基本恢复正常,无压痛。 2.好转:症状好转,附睾结节缩小,轻压痛。 3.未愈:症状未改善,附睾结节不缩小甚至增大。