在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿腹壁下降,在下降过程中,因脐有一细管与膀胱相连,出生后退化成一纤维索带。如出生后脐尿管两端已闭塞,中间段未闭合,则形成先天性脐尿管囊肿,如果脐尿管全程均未闭合,则形成脐尿管瘘。也叫做开放性脐尿管,膀胱尿液可从脐孔流出腹外。不论那种病变,因脐尿管有分泌功能,都易引起感染,出血。本病罕见,约30万出生婴儿中有1例,多见于男性。本病治疗效果良好,手术是最主要的治疗方法。如长期慢性感染刺激,本病也可恶变——脐尿管癌。
临床表现
1.前下腹壁正中肌肉下深部肿块,如合并感染,脓肿形成则可出现发热,腹前壁压痛。 2.脐尿管瘘可见尿液从脐孔流出,合并感染则出现脐周肿痛。 3.合并膀胱感染则有尿路刺激症状。
诊断依据
1.腹前壁中线触及深部肿块。 2.如囊肿破溃形成窦道,经窦道注入造影剂摄片显示囊肿腔。 3.脐孔有尿液流出,经脐孔注入造影剂或排泄性尿路造影可显出瘘管。
治疗原则
1.利用抗生素和换药技术控制感染。 2.手术切除囊肿或脐尿管瘘。
用药原则
本病如无感染,术前可不用抗生素,只需术后用一般抗生素预防感染即可。但如合并尿路感染和脐尿管脓肿,则应运用抗生素,并且以静脉用药为好。一般用1—2种抗生素已足够,主要依靠手术治疗。
辅助检查
脐尿管囊肿主要靠B超检查发现下腹壁正中囊性肿块;或者有“肚脐流尿”现象,则应做瘘管造影,常能确诊或提供有意义的线索。
疗效评价
1.治愈:病源切除,感染消失,伤口痊愈。 2.好转:感染控制,但病源未完全切除或复发。 3.未愈:病源存在,感染反复发作。