气管狭窄

　　气管狭窄病因有先天性（如气管发育异常）和后天性，如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物（如甲状腺肿物）的长期压迫，使气管壁软化而狭窄；气管切开或插管后的狭窄；因邻近病变作放射治疗后的狭窄。近年来随着应用机械呼吸疗法，放射治疗病例的增多，这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见。 气管狭窄为不可逆转、进行性加重的病变。唯一有效的治疗方法是外科手术切除病变。因为病程是进行性加重，也有骤然发生气管完全梗阻的危险。手术宜尽早进行，手术疗效良好确切。

临床表现
　　1.气急、呼吸困难、体力活动或呼吸道内分泌物增多时可加重。 2.随着狭窄程度加重，呈现进行性呼吸困难，吸气时出现

诊断依据
　　1.进行性：阻塞性呼吸困难，吸气时有哮鸣音，严重者有三凹征。 2.Ｘ线胸部平片、气管断层片见气管狭窄。 3.支气管镜检查见狭窄病变。

治疗原则
　　1.环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。 2.对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例，可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织，使通气顺利。 3.对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄，在解除压迫的基础上，用肋骨片外撑固定软化区，克服狭窄。 4.对狭窄区太长，不适宜作切除病变行对端吻合术者，可在气管内置管，通过造口引出体外，以解除气管梗阻，确保呼吸通畅。 5.婴儿、儿童的气管病变作切除对端吻合术，必须慎重。因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人，且气管管腔直径小，耐受水肿差，因此应尽可能将手术推迟。 6.在治疗过程中应重视抗感染治疗。因感染可加重气管梗阻程度，增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险。

用药原则
　　1.病变局限感染症状轻者，用药以“Ａ”为主。 2.病变广泛、感染重者，选用药物可包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

辅助检查
　　1.病变局限，感染不重者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.病变范围广泛或感染重者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：病变切除后，症状消失，通气通畅。 2.好转：病变切除或置管后，症状改善。 3.未愈：症状未改善。