气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。儿童期的气管肿瘤绝大部分(90%)为良性,成人者恶性占多数。 气管肿瘤由于发病较少及医者对本病的警惕不高和认识不足,常被误诊或漏诊,能及时获得正确治疗者不多。本病不论良性或恶性均应手术治疗。良性肿瘤切除后,完全痊愈,恶性肿瘤若能及时彻底切除,亦能获得良好的疗效。
临床表现
1.刺激性咳嗽、无痰或白色泡沫痰。 2.痰中带血丝或血点。 3.肿瘤长大,不同程度阻塞气管管腔,可出现气急、呼吸困难、喘鸣。
诊断依据
1.乾咳、或少量白色泡沫痰。 2.血痰、常为痰中带血点或血丝。 3.进行性呼吸困难、喘鸣。 4.X线胸片、气管断层片见气管腔内出现阴影。 5.支气管镜见气管腔内有肿瘤病源。
治疗原则
1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。 2.体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损。 3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术。 4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或化疗。 5.对合并感染者应抗感染治疗。 6.对症支持治疗
用药原则
1.病变局限、感染症状轻者,用药以用药框限“A”为主。 2.病变广泛、感染症状较严重,选用药物可包括用药框限“A”、“B”或“C”。
辅助检查
1.病源局限易诊断者,检查专案以检查框限“A”为主; 2.病源广泛或诊断不易者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:病源彻底切除,症状消失。 2.好转:病源切除未彻底,症状改善。 3.未愈:病源未能切除,症状未改善。