肛裂是肛管齿状线下方深达皮肤全层的裂隙或慢性溃疡。肛裂多发生在肛管中线,由于该处肠腔向前屈转,当干硬粪便通过时,承受压力最大,易受损伤;或因肛窦炎、肛乳头炎蔓延,形成脓肿、溃破而成肛裂。
临床表现
1.便秘、剧痛、出血为主要症状。干硬粪块初露肛门即感剧痛,便后粪染外面,肛门括约肌反射性痉挛可致肛门烧灼样剧痛。出血在硬粪初排之后,有鲜血被盖粪便表面,或滴鲜血。 2.检查肛管可见放射状卵圆形或裂隙状创面,边齐整,底红色。慢性肛裂则边不齐,底深,灰白色。
诊断依据
1.有便秘、剧痛、出血等典型症状。 2.肛门检查可见皮肤全层裂隙。
治疗原则
1.一般经通便、热水坐浴、止痛、扩肛及适当休息多可治愈。 2.经久不愈的慢性重度肛裂可手术切除创面及底部瘢痕。
用药原则
本病无有效药物,主要是口服液体石腊软便,减少排便时肛门张力,口服肠道力素预防伤口感染,有利肛裂愈合。
辅助检查
一般无需特殊检查,但如病因不明或合并其他疾病,则视具体情况选用适当的检查专案。
疗效评价
1.治愈:经治疗后症状消失、创面愈合。 2.好转:经治疗后,症状减轻。