由于严重的全身疾病,代谢紊乱等造成机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低,使唾液分泌减少,从而导致口腔内细菌经腮腺导管而致腮腺逆行性感染,称之为急性化脓性腮腺炎,又名为外科性腮腺炎、继发性腮腺炎或手术后腮腺炎。现在由于加强了手术前后处理,体液平衡及口腔清洁,以及有效抗菌药物的应用,手术后并发腮腺炎已很少见,所见的大多系慢性腮腺炎基础上的急性发作。 本病最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,临床上发病无性别、年龄、地区的差异,成年人,尤其体弱病员发病率高。本病主要是逆行性感染,因此,预防的关键是加强口腔卫生,提高机体抵抗力
临床表现
1.全身中毒症状,高热、寒颤、脉搏增快; 2.多为单侧腮腺肿大,皮肤微红发亮,触压痛,导管口充血,肿胀,按摩腺体可见脓液自导管口溢出。 3.炎症可扩散到腮腺周围组织,伴发蜂窝织炎。
诊断依据
1.可有腮腺区肿痛史或全身性严重疾病、胸腹部大手术等病史; 2.发病急,全身中毒症状重,血白细胞总数及中性粒细胞比例增高; 3.以耳垂为中心腮腺区红、肿、痛; 4.腮腺导管口红肿,有脓性分泌物自导管口溢。
治疗原则
1.抗生素治疗; 2.物理治疗(理疗); 3.脓肿切开引流; 4.对症支持治疗。
用药原则
1.早期轻型病例以肌注抗生素和口服匹罗卡品为主; 2.重型病例以静脉用药为主,注意对症支持治疗,防止并发症。
辅助检查
1.对单纯轻型急性化脓性腮腺炎患者检查专案以检查框限“A”为主; 2.对重型或伴有颌周间隙感染的急性化脓性腮腺炎患者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:全身及局部症状消退,导管口无脓性分泌物。 2.好转:全身及局部症状减轻。 3.未愈:全身及局部症状未改善。