下颌髁状突由于外力作用或关系结构异常,使髁状突超越正常的运动限度,脱离关节凹而不能自行重定,称为颞下颌关节脱位,临床表现主要有语言不清,下颌运动失常,关节凹空虚。 本病有单侧,双侧;急性,陈归性和复发性。按髁状突脱出的方向,位置又可分为前脱位、后脱位和侧方脱位。临床上以急性和复发性前脱位为常见。急性复发性脱位手法重定,疗效较佳。
临床表现
1.患者语言不清,垂液外流,呈开口状,不能闭合; 2.耳屏前凹陷,扪之关节凹空虚; 3.双侧脱位时,下颌前伸,单侧脱位时,中线偏向健侧,咬合紊乱。
诊断依据
1.有过度张口或外伤史; 2.口不能闭合,呈开口状,语言不清,咀嚼和吞咽困难; 3.下颌前伸,耳屏前空虚凹陷,在颧弓下可扪及移位的髁状突;
治疗原则
1.手法重定; 2.硬化剂治疗; 3.重症者可行手术治疗(详见髁状突切除或关节结节凿平术或前结节垫高术); 4.对症支援治疗;
用药原则
1.急性脱位病例以支援对症治疗为主; 2.复发性脱位病例以局封和硬化剂注射疗疗较佳; 3.陈旧性脱位可考虑手术重定。
辅助检查
1.急性复发性脱位病例检查专案以检查框限“A”为主; 2.陈旧性脱位位病例检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:髁状突重定,下颌运动及咀嚼、语言功能恢复。 2.未愈:髁状突无重定,下颌运动受限。