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唇裂

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-28

  唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,在我国新生儿中唇、腭裂的发生率约为1:1000,绝大多数唇裂的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果,环境因素即胚胎生长发育的环境,也即母体的生理状态,如怀孕期呕吐和偏食造成营养缺乏、母体遇到某种损伤、病毒感染(如风疹等)、怀孕期使用某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不良刺激导致内分泌紊乱等,皆可影响胚胎唇部的生长发育,出现唇裂。

临床表现
  1.出生时即发现唇部裂开 2.按裂开部位可表现为单侧或双侧:(1)单侧唇裂:分部分裂、完全裂(2)双侧唇裂:分部分裂、完全裂、混合型裂。 3.按裂开程度分Ⅲ度,Ⅰ度唇裂:仅红唇部裂开;Ⅱ度唇裂:红唇及上唇部分裂开,但未裂开至鼻底;Ⅲ度唇裂:上唇、鼻底全部裂开。

诊断依据
  1.出生时即发现唇部裂开 2.按裂开部位可分单侧或双侧及单侧部分裂、完全裂或双侧部分裂、完全裂、混合型裂 3.按裂开程度分Ⅰ度唇裂、Ⅱ度唇裂及Ⅲ度唇裂

用药原则
  1.以上药物剂量指一般成人量,儿童用药应按公斤体重换算。 2.一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);较复杂修复或患儿体质差者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵),手术前后合并肺部感染者根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

辅助检查
  1.对于畸形不严重的唇烈检查专案以检查框限“A”为主; 2.对于畸形较严重者检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

疗效评价
  1.治愈:裂隙消失,红唇上、下缘对合整齐,红唇缘无切迹,红唇厚度左右对称,上唇长度左右相等,两侧鼻翼脚高度相等,两侧鼻孔宽度相等或患侧稍窄,切口无感染或仅有轻度缝线反应。 2.好转:上述各项指标有轻度缺陷,切口有缝线周围或皮下小脓肿,但未裂开。 3.未愈:上述各外形指标存在严重缺陷或切口感染裂开。

 

 
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