先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管,其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮,腔内含有鳞屑物,挤压瘘口周围,偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染,则红肿痛而化脓,可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。
临床表现
1.大多是位于耳轮脚前的肓管。多为双侧性。平时除可挤出少许白色积存物外,无自觉症状。 2.感染时局部红、肿、热、痛或形成脓肿。反复发生感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。
诊断依据
1.耳轮脚前有瘘口,常无症状。 2.挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出。 3.感染时局部红肿热痛或形成脓肿。反复感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。
治疗原则
1.无症状者不需治疗。 2.反复感染者,待炎症控制后行瘘管摘除术。
用药原则
1.合并感染者应用抗生素和其他辅助药。 2.反复感染形成脓瘘者,根据药敏试验选择有效抗生素(包括新特物药)。
辅助检查
1.对反复感染者检查专案以检查框限“A”为主。 2.对脓瘘患者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
治愈:瘘管切除,伤口愈合。