慢性化脓性鼻窦炎是鼻疾病中最常见的疾病,常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。牙源性上颌窦炎及部分筛窦炎也可以开始即成慢性。慢性化脓性鼻窦炎可以某一鼻窦单发,但常为多发性。凡一侧或两侧鼻窦均患炎症者,称全鼻窦炎。治疗本病应重视变态反应性病因处理,去除感染病源;改善通气引流,维护生理功能及适当施行手术。
临床表现
1.脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。 2.中鼻道、嗅区可见脓涕。中鼻甲肥大、水肿或息肉样变。鼻粘膜慢性充血。
诊断依据
1.急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。 2.脓涕多,牙源性者多恶臭且有龋齿。鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。 3.中鼻道或嗅裂有脓涕,引流试验脓涕增多。 4.鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、X线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿剌冲洗有脓有助诊断。
治疗原则
1.重视变态反应性病因的处理。 2.去除感染病源。 3.改善通气引流。 4.维护生理功能,适当施行手术。
用药原则
1.一般慢性化脓性鼻窦炎,使用滴鼻、抗组胺药、中成药治疗,或用“A”项抗生素治疗。 2.药物效果不理想的患者可选用置换疗法、上颌窦冲洗后注药及超短波等物理照射。 3.保守治疗不愈者施行清理术、开窗术或根治术。
辅助检查
1.对一般慢性化脓性鼻窦炎病人检查专案以检查框限“A”为主。 2.经保守治疗不愈须施行手术或与肿瘤鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。