急性乳突炎是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。主要发生于气化型乳突,儿童多见。目前诊断,治愈率均高,但如急性乳 突炎未得到控制,可引起颅内、外并发症。及早使用足量有效抗生素是治疗关键。
临床表现
1.急性化脓性中耳炎的各项症状在恢复期中未持续消减,反而加重。 2.乳突部肿胀、压痛。 3.骨性外耳道后上壁红肿、塌陷。 4.鼓膜充血、肿胀、膨隆,穿孔小或脓粘稠引流不畅。
诊断依据
1.急性化脓性中耳炎的各项症状在恢复期中未持续消减,反而加重。 2.乳突部肿胀、压痛。 3.骨性外耳道上壁红肿、塌陷。 4.鼓膜充血、肿胀、膨隆。穿孔小或脓液粘稠,引流不畅。 5.乳突相示乳突气房模糊,或骨质破坏。 6.电测听传导性聋。 7.血象白细胞增多,多形核白细胞增加。
治疗原则
控制感染,引流通畅,及早使用足量广谱抗生素静脉滴注,药物不能控制病情发展者,应及时行乳突单纯凿开术。
用药原则
及时足量有效广谱抗生素使用是治疗关键,先用“A”项药,无效时改用“B”项或“C”项抗菌素。若保守治疗2 ̄3天以上未能控制或乳突有骨质破坏,可能有其他并发症发生时及时作单纯乳突凿开术。
辅助检查
一般可检查血象、乳突相或加脓液细菌培养加药敏,需行乳突凿开术者可选择检查框限“A”及“B”,疑颅内并发症可选择“C”。
疗效评价
1.治愈:症状消退,鼓膜恢复正常或遗留干穿孔。经手术治疗者伤口愈合。 2.好转:症状减轻,流脓减少,伤口愈合欠佳。 3.未愈:症状未改善,流脓量仍多,伤口不愈。