扁平苔藓是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病。典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹,常有口腔粘膜损害。精神紧张、病毒感染、免疫异常可能是本病的原因或易感因素。扁平苔藓常并发于与免疫有关的系统性疾病,可由某些药物诱发。
临床表现
1.特征皮损为紫红色多角形扁平丘疹,边缘清楚,坚韧乾燥,表面光滑有蜡样光泽,放大镜下见灰白色斑点或网状白色条纹-Wickham纹; 2.好发于四肢屈侧、国窝、踝部及胫前,也可泛发全身; 3.可有甲、粘膜损害;甲特征性损害为甲帑肉样改变; 4.自觉剧痒,病程慢性; 5.本病可有许多不同的临床特殊类型,如色素性扁平苔藓、肥厚扁平苔藓、皰性扁平苔藓、光化性扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、掌蹠扁平苔藓等。
诊断依据
1.紫红色多角形扁平丘疹,坚韧乾燥,表面光滑有蜡样光泽,边缘清楚; 2.发于生四肢屈侧 国窝踝部及胫前,或全身; 3.甲、粘膜有损害; 4.自觉剧痒,病程较长; 5.特征性组织病理改变。
治疗原则
1.止痒抗过敏治疗; 2.维生素类治疗; 3.皮质类固醇激素治疗; 4.物理治疗 (1)PUVA疗法; (2)镭射; (3)冷冻; 5.外用药物治疗; 6.口腔药物治疗; 7.中药治疗。
用药原则
1.目前本病尚无满意疗法; 2.对局限性小面积皮损,仅用外用药物即可;个别顽固损害可用皮损内注射疗法,或镭射、冷冻疗法; 3.肥大性斑块、甲病变可作皮质类固醇激素皮损内注射; 4.口腔损害出现糜烂、渗出时,可选用口内药物;顽固性口腔糜烂性损害可作外科切除; 5.发病急、皮损广泛而严重者,可内用皮质类固醇激素; 6.维甲酸类仅用于顽固性病例; 7.日光性扁平苔藓可用防光剂; 8.根据瘙痒程度选1 ̄2种抗组胺药。
辅助检查
病变不典型时需作病理检查进行鉴别,明确诊断。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,无复发; 2.好转:症状体征好转,皮损由多变少。 3.未愈:症状体征无改善;或症状体征消失,2周后复发。