多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应。发病机理不清楚,致病的光谱主要为中波紫外线(UVB),部分患者除UVB外,长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病。发病可能与患者表皮色素含量、年龄、内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病,以中青年女性好发。
临床表现
1.日盼后数日发病,在暴露部位出现多形性皮疹,常见有红斑型、湿疹型和痒疹型; 2.好发于颜面、颈、胸、手背、前臂等暴露部位; 3.自觉剧痒; 4.发病有明显的季节性,病情可反复发作数月甚至数年。
诊断依据
1.发病有明显的季节性,春夏季发生或加重,秋冬季缓解; 2.好发于中青年女性; 3.暴露部位出现多形性皮疹,分布对称,瘙痒明显; 4.病情反复发作,呈慢性过程; 5.最小红斑量测定或光激发试验有助于诊断; 6.排除其他光敏性疾病如卜琳病、脂溢性皮炎、红斑狼疮等。
治疗原则
1.避免日盼,暴露部位应用广谱遮光剂; 2.全身药物治疗; 3.局部对症处理。
用药原则
1.轻症的患者通过避光,使用维生素B6、烟山胺如氯奎治疗,多能控制病情。 2.较重的患者除严格避光外,可先试用氯奎或反应停治疗,无效者可使用皮质激素。
辅助检查
1.多形性日光疹检查专案以检查框限“A”为主; 2.为排除其他光敏性疾病,或排除合并体内肿瘤时,可选检查框限“B”和“C”。
疗效评价
1.治愈:皮损消退,症状消失,近期内无新发皮疹; 2.好转:皮损好转,症状减轻,无新发皮疹; 3.未愈:皮损、症状无改善,仍有新发皮疹出现。