眼眶异物多数是从前面在眼球与眶缘之间进入眶内,眼球可以没有受到直接损伤,多数保留视力,也有少数高速飞来的异物,可以贯通眼球,存留在眶深处。常合并眶内出血,眶蜂窝组织炎、化脓性感染、眶内肉芽肿和瘘管形成等。致伤物主要是铅弹、钢铁等金属异物,也有少数是玻璃、植物等非金属。
临床表现
1.局部疼痛及头痛; 2.眼睑、球结膜水肿,有的眼球突出; 3.如伤及眼肌,可出现复视或眼球运动障碍; 4.损伤眼球或视神经,视力下降; 5.眼眶瘘管。
诊断依据
1.外伤史; 2.眼眶伤口及肿胀; 3.X-线、CT或超声波显示:眶内异物存留。
治疗原则
1.抗炎抗感染; 2.根据具体情况,决定是否取出异物; 3.防治并发症。
用药原则
1.合并眶蜂窝组织炎病例,应静滴大量抗生素,必要时联合用药; 2.合并瘘管形成,必须手术切除瘘管。
辅助检查
1.如果为非金属异物,检查专案包括检查框限“A”与“B”; 2.合并颅脑损伤,检查专案包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:异物取出,炎症控制。 2.好转:异物未取出,炎症减轻。 3.未愈:异物未取出,炎症未控制。