玻璃体囊虫病多以猪尾蚴病为常见。由于食入感染尾蚴的未熟猪肉引起。猪条虫进入胃,经胃液将卵膜溶化后,囊尾蚴游出经胃粘膜或肠粘液至血液,穿过脉络膜视网膜到达玻璃体。囊虫在玻璃体可生活1—2年,可引起玻璃体混浊及视网膜脱离,视力障碍。患本病应及早手术取出囊虫连同囊泡。随着饮食卫生的改善,发病率逐步下降,目前我国南方地区已极罕见。
临床表现
1.眼前虫体变形蠕动阴影; 2.玻璃体混浊、眼内炎、视力障碍; 3.眼底检查见玻璃体内灰白色半透明园形囊尾蚴囊泡,可达1—2DD,囊泡内有发亮的小点蠕动,即为头部,有时可见其头部伸出如象鼻状及口部吸盘。
诊断依据
1.有误食生猪肉病史,大便检查可能找到猪条虫卵; 2.典型的眼症状和体症; 3.B型超声波检查可帮助诊断; 4.ELISA条虫抗体检查阳性。
治疗原则
1.早期手术摘出囊虫; 2.抑制炎症反应; 3.促进玻璃体混浊吸收。
用药原则
1.早期手术摘出囊虫连同囊泡,可采用针吸出法或玻璃体酋; 2.药物抑制炎症反应可选用地塞米松及消炎痛。
辅助检查
1.一般病例通过散瞳进行眼底检查即可; 2.玻璃体混浊看不清眼底者可选用B型超声波检查。
疗效评价
1.治愈:囊虫取出、炎症控制、玻璃体混浊基本吸收、视力恢复无并发症发生。 2.好转:囊虫取出、玻璃体混浊减轻,视力改善。 3.未愈:囊虫未能取出,出现并发症。