中心性浆液性脉络膜视网膜病变,是由于视网膜色素上皮屏障功能失常,形成黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见眼底病,至于色素上皮功能失常是原发还是继发,目前无法肯定。多单眼发病,双眼发病者约为7—13%。见于20—45岁的中青年,男多于女。病变局限于黄斑,可复发及自限,预后较好。但多次反复可导致视力不可逆损害。 本病在我国发病率较高,为最常见的眼底病之一。本病确切病因不明,尚无一致的认识。
临床表现
1.视物模糊,可出现中央暗影,视物变形、变小、变大、变色; 2.眼底:黄斑中心反光消失,黄斑区水肿微隆起、绕以环状反光晕、着色深红、可见黄白色渗出点,多次复发者可遗留硬性渗出及色素; 3.视野出现中心暗点; 4.眼底荧光血管造影:静脉期可见高荧光渗漏点呈扩散型或喷出型。渗漏明显者,造影后期可勾划出浆液性视网膜浅脱离轮廓。陈旧性病变区可见窗样缺损,也可见造影晚期的荧光着色点。
诊断依据
1.多见于中青年男性,多单眼发病,可复发或自限; 2.中心视力减退,有注视性暗影、视物变形、变色; 3.眼底检查黄斑部水肿及渗出、色素紊乱等表现; 4.眼底荧光血管造影可有扩散型、喷出型渗漏等表现。
治疗原则
1.注意休息,避免过劳; 2.镭射封闭渗漏点; 3.改善微循环; 4.一般支持疗法; 5.忌用皮质类固醇药物。
用药原则
1.镭射治疗:视力下降,经眼底荧光血管造影出现渗漏者,精确的定位后进行光凝治疗; 2.药物治疗:适当选用“A”中2—3种药物治疗。
辅助检查
1.一般进行“A”检查为主; 2.为了进一步瞭解视网膜功能可增加“B”项检查。
疗效评价
1.治愈: 视力基本恢复,黄斑水肿消退,少许色素游离,中心凹光反射出现; 眼底荧光血管造影未再见渗漏。 2.好转:视力提高,黄斑水肿及渗出减轻。 3.未愈:视力无改善,黄斑水肿渗出无吸收或反复发作。