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特发性葡萄膜大脑炎

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-29

  本病又称小柳--原田氏病,病因不明,是一种全葡萄膜炎,同时累及脑膜炎症,主要特征为葡萄膜炎、头痛、脱发等。

临床表现
  1.眼痛、畏光、流泪,眼前黑影,视力减退; 2.伴有头痛,恶心、呕吐,脱发,白发等; 3.房水混浊,角膜后沉着物呈羊脂状; 4.虹膜改变:可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连; 5.玻璃体混浊; 6.眼底检查:急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的黄白色渗出源,病源位于视网膜血管下,晚期呈晚霞样眼底; 7.可出现渗出性视网膜脱离。

诊断依据
  1.双眼发病,有眼前黑影、视力下降,眼底弥漫渗出性病源及渗出性视网膜脱离; 2.有头痛、头晕、恶心、呕吐、重听、耳鸣、脱发等; 3.脑脊液异常,淋巴细胞增多; 4.眼底荧光血管造影可见弥漫性脉络膜渗漏,视网膜下荧光素聚集。

治疗原则
  1.病因治疗; 2.皮质类固醇; 3.抗前列腺素药; 4.免疫疗法。

用药原则
  1.本病治疗以皮质类固醇激素为主,全身使用激素,要早用、量要足,开始给以大剂量顿挫疗法,静脉给药,3—7天后迅速减量给以口服治疗,然后逐渐减至维持量,维持一段较长时间(一般3—6个月),然后等炎症完全控制后再停药; 2.对于严重病例,或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂;但要注意骨髓抑制等副作用,应每周检查白细胞和血小板,前者下降达到4000,后者下降达到10万以下者当考虑停药。 3.起因于病毒感染者可加用抗病毒药物治疗。

辅助检查
  1.对于一般特发性葡萄膜大脑炎的诊断,以检查框限A为主; 2.对于出现了并发症者或为了寻找可能的病因时,检查框限可包括“A”、“B”及“C”。

疗效评价
  1.治愈:前房、眼底渗出消失,视力恢复或提高; 2.好转:前房、眼底渗出基本消退,视力改善; 3.未愈:前房、眼底渗出加重,视力下降或失明。

 

 
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