流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外,也可侵犯其他器官,引起脑膜炎(约8%)、睾丸炎(约6%)、卵巢炎(约5%)、胰腺炎(约10%)等。 流行性腮腺炎全年均可发病,但以冬、春季为主。有时可发生流行,好发于人群聚集处,如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。1岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在,发病者少。大多数患者是14岁以下儿童,但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异,青春期后发病男多于女。本病除个别有严重并发症外,大多预后良好。病后有持久的免疫力,再次发病者极少
临床表现
1.发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。 2.腮腺肿痛(双侧腮腺肿大约占75%)。边缘不清,压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。 3.颧骨弓后(腮腺所在部位)酸痛或胀痛,进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。 4.腮腺管口可见红肿,但无脓性分泌物。 5.除腮腺炎外,病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等,为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。可伴随腮腺炎先后出现,一般认为是并发症。
诊断依据
1.发热、畏寒、疲倦、食欲不振,双侧或单侧非化脓性腮腺肿痛或其他垂液腺肿痛。 2.血白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增加。 3.发病前3周内与流行性腮腺病人有接触史。 4.垂液中分离到腮腺炎病毒或血清中特异性IgM抗体阳性。
治疗原则
1.抗病毒治疗。 2.病变局部治疗。 3.对症支援治疗。 4.并发症的治疗。 5.中医中药治疗。
用药原则
1.流行性腮腺炎无并发症、全身症状较轻者,用药框限以“A”为主; 2.流行性腮腺炎全身症状较重、高热头痛明显者,用药框限须“A”+“B”。 3.酌情选用肾上腺皮质激素如地塞米松、可的松、氢化可的松等(剂量、疗程根据病情而定)。
辅助检查
1.流行性腮腺炎无并发症的检查框限以“A基本检查”为主; 2.流行性腮腺炎伴有并发症者检查框限须A+B。