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肺炎

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-09-23

肺炎球菌主要引起人类大叶性肺炎。成人中75%12345678121419型等十个型引见。儿童的大叶性肺炎大多是161419型所致,最常见的是14型。本菌从上呼吸道侵入,经支气管到达肺组织。少数病例中,先入血流,引起菌血症而后入肺部。病人突然发病,恶寒、发热、咳嗽、胸痛、咳痰为铁锈色。正常人群一般不致病,只能形成带菌状态,当机体免疫功能降低才能引起疾病,属内源性传染。尚可引起小儿和老年人的化脓性胸膜炎,病死率较高,并可引起细菌性心内膜炎,中耳炎及关节炎等。根据药敏试验,可选用敏感的碘胺和抗生素(青霉素、林可霉素、四环素等)进行治疗。

肺炎球菌感染后,可立建立较牢固的型特异性免疫,同型病菌二次感染少见。正常机体对肺炎球菌感染的抵抗力较高,即在未经治疗的病例中也有70%可自愈。自然康复取决于机体产生荚膜多糖型特异性抗体,病后56天就可形成。荚膜与相应抗体结合后易被吞噬。某些型别荚膜能激活补体,对杀灭细菌有意义。

微生物学检查:同病种采取不同的标本,如痰、脓液、血液、脑脊液等。涂片经革兰氏染以后镜检,根据典型的革兰氏色阳性具有荚膜的双球菌存在,即可作出初步诊断痰或脓液直接划线接种于血琼脂平板上,37℃孵育24小时后,挑取α溶血的可疑菌落,作菊糖发酵试验、胆汁溶菌和奥普托欣(optochin,ethylhydrocupreine)敏感试验进行鉴别。发酵菊糖、被胆汗溶解,对optochin敏感者,则多数为肺炎球菌。脑脊液标本须先经血清肉汤增菌后,再接种于血平板。含菌量少或杂菌较多的标本,可接种小白鼠腹腔,1824小时后,当小白鼠发病濒死时,取心血或腹腔渗出液接种血琼脂平板。菌型鉴定可用凝集试验、沉淀试验和荚膜肿胀。

 

 
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