梅毒性心脏血管病

梅毒性心脏血管病是梅毒的晚期表现之一，在发生下疳１５－２０年以后才波及心脏血管系统，一般发生于４０－５５岁，男性比女性多见。梅毒性主动脉瓣关闭不全使左心室的负担显著加重，冠状动脉口的狭窄可妨碍心脏的血液供应，临床上可出现呼吸困难，心绞痛。主动脉瘤可引起声嘶、气管移位、吞咽困难。当出现症状后，治疗效果较差。主动脉瘤用手术治疗可获较满意疗效。
临床表现
　　1.胸骨后不适或钝痛。 2.呼吸困难。 3.心绞痛。 4.声音嘶哑。 5.吞咽困难。 6.气管受压引起吸气样呼吸困难。 7.胸骨右缘第二肋间可闻吹风样舒张期杂音。 8.左心室增大伴外周血管征。
诊断依据
　　1.性病史、梅毒疮史、硬性下疳疤痕，妇女的多次晚期流产史。 2.呼吸困难、心绞痛、声音嘶哑。 3.胸骨右缘第二肋间可闻吹风样舒张期杂音。 4.左室增大伴外周血管征。 5.Ｘ线检查，对主动脉炎的定位有很大帮助。 6.超声心动图，可发现动脉瘤，主动脉窦瘤。 7.华氏、康氏反应阳性。
治疗原则
　　1.杀灭病原体：可选用青霉素、红霉素。 2.对症治疗。 3.外科手术治疗。
用药原则
　　发生梅毒性心血管病后，合理运用用药框限“Ａ”便可。
辅助检查
　　有性病史，有相应临床表现进行检查框限“Ａ”便可。为了鉴别诊断，有时应加做“Ｂ”项检查。冠状动脉造影还可t解冠状动脉开口是否狭窄。
疗效评价
　　1.治愈：临床症状消失，心功能纠正到Ⅰ级； 2.好转：临床症状减轻，心功能改善Ⅰ级以上。