甲状腺机能亢进性心脏病

甲状腺机能亢进症系因甲状腺分泌过多的Ｔ３、Ｔ４所致。长期、过多的甲状腺素的作用可引起甲状腺机能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）。临床表现除有甲亢的高代谢症候群外，尚有心脏扩大、心律失常、心功能不全的表现。本病以女性多见，约为男性的２倍，多见于４０岁以上。多数患者甲亢治愈后，甲亢性心脏病的症状随之消失，因此治疗甲亢是防治甲亢性心脏病的关键。
临床表现
　　1.怕热，多汗，多食易饥，消瘦，激动烦躁，心悸，呼吸困难，心绞痛。 2.皮肤湿热，收缩压及／或舒张压升高，甲状腺肿大伴血管杂音，突眼，心界扩大，心动过速，心律不整，心音亢进，心尖区闻２／６级－３／６级收缩期杂音。
诊断依据
　　1.甲状腺机能亢进症诊断成立。 2.阵发性或持久性心房颤动、心房扑动、心脏扩大或心力衰竭。 3.排除其他原因的心脏病。 4.甲亢治愈后，心脏病表现随之消失。
治疗原则
　　1.一般治疗：足够的休息，高热量、高维生素饮食，适量的镇静剂，心衰时低盐饮食； 2.减少甲状腺素的分泌，包括抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗； 3.防治心功能不全、心律失常、心绞痛； 4.对症、支援治疗。
用药原则
　　1.β受体阻滞剂不宜与钙离子拮抗剂合用； 2.药物治疗甲亢已一个月或甲状腺切除后已两周，甲亢控制后房颤未自动复律者，可选择药物或电复律； 3.肾上腺皮质激素和免疫抑制剂仅用于伴浸润性突眼患者； 4.应用利尿剂期间必须注意电解质平衡； ５.在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图； ６.注意抗甲状腺药物的毒性反应，当白细胞数〈３×１０9／Ｌ的粒细胞〈1.5×１０9／Ｌ，应停抗甲状腺药物并加用升白细胞药物。
辅助检查
　　1.对具有典型病史者，以检查框限“Ａ”为主； 2.对诊断依据不足者可作框限检查“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价
　　1.治愈：症状消失，心电图及实验室检查恢复正常。 2.好转：症状体征改善，心电图及实验室检查未完全恢复正常。 3.无效：症状、体征及实验室检查无改善。