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高血压脑病

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-26
指在高血压基础上,由于脑部小动脉持续、严重痉挛后出现被动或强制性扩张,引起脑组织水肿及颅内高压和相应的临床症状。在血压控制后,症状在1-2小时内可完全恢复。
临床表现
  1.血压极度升高。舒张压超过130mmHg。 2.意识改变。嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。 3.颅内高压表现。剧烈头痛、喷射性呕吐,重症者可伴脑疝形成。 4.视网膜病变。视乳头水肿、视网膜渗出及出血。
诊断依据
  1.高血压史; 2.血压突然极度升高; 3.严重脑功能障碍特征,如意识改变、颅内高压症及视网膜病变; 4.在血压控制在安全范围2小时内有关症状基本消失; 符合上述条件可确诊,本症应与急性脑血管意外如脑出血、脑梗塞等鉴别。
治疗原则
  1.迅速降压; 2.制止抽搐; 3.降低颅内压、保护脑组织。
用药原则
  1.尽快将血压控制在安全范围,应选用静脉给药的快速降压药物,但切忌降压过度,影响器官灌流。 2.及时使用脱水剂和利尿剂减轻脑组织水肿,防止脑的损害加重和脑疝形成。 3.适当使用镇静剂,防止惊厥与抽搐发生。 4.病情稳定后应逐步过渡到常规抗高血压治疗和对原发病的治疗。
辅助检查
  1.本症为临床高危急症,尽快明确诊断及判明病情对抢救成败至关重要。因此,应首先考虑准确度高、结果可靠、对抢救及诊断指导价值高的检查。如CT、脑脊液等。 2.病情缓解后,应补充完成各项基本检查。
疗效评价
  1.痊愈:血压下降至正常范围内,临床症状消失。 2.好转:血压下降至安全范围,症状基本消失。 3.未愈:血压持续不降,伴有脑部受损症状。
 
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