由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退,使心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,引起肺静脉郁血,动脉系统严重供血不足,常见于急性心肌炎、心肌梗塞,严重心瓣膜狭窄,急性的心脏容量负荷过重,快速异位心律。临床上以极度烦躁、极度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿性罗音为特点。
临床表现
1.突然出现呼吸困难,被迫端坐、极度烦躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。 2.面色苍白、口唇发绀,大汗淋漓、四肢湿冷。 3.呼吸速,双肺满布湿性罗音,可伴哮鸣音,严重者休克,呼吸衰竭。
诊断依据
1.有心脏病基础。 2.突然出现烦躁,极度气急。 3.四肢湿冷。 4.咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。 5.发绀、双肺满布湿罗音、哮鸣音、休克。
治疗原则
1.镇静。 2.清除泡沫痰,改善气道通畅。 3.强心、增强心肌收缩力。 4.扩张动静脉,减轻心脏前后负荷。
用药原则
急性左心衰竭明确诊断后,立即使用用药框限“A”有关药物,并注意合理搭配。急性期过后,加用“B”项的营养心肌药物。
辅助检查
1.在抢救期间一般应作检查框限“A”中血尿粪常规及血气分析。 2.病情稳定后期,如病因不明确者可作“A”项中的心动超声图和其他辅助检查。
疗效评价
1.治愈:心功能纠正到Ⅰ级。 2.好转:心功能改善Ⅰ级以上,而未达Ⅰ级心功能者。