酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见,戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。 本病男性较女性发病率高。欧美及俄罗斯等国发病率高于世界其他各地。
临床表现
1.10年以上饮酒史,酒精摄入量每日超过125ml; 2.心悸、胸闷症状多见,少数患者伴非典型心绞痛和晕厥; 3.心脏扩大; 4.心力衰竭; 5.心律失常; 6.部分病例合并栓塞现象; 7.周围神经炎及共济失调; 8.肝脏肿大、肝硬化。
诊断依据
1.长期酗酒史; 2.心脏扩大及充血性心力衰竭表现; 3.戒酒4-8周后症状明显好转。
治疗原则
1.说服或强制性戒酒; 2.卧床休息; 3.治疗心力衰竭; 4.处理心律失常; 5.补充维生素类,加强营养支持治疗。
用药原则
1.本病是一种与酒精长期大量摄入有关的心肌病变,药物治疗的重点是对症处理而非根本性治疗。 2.本病易发生洋地黄中毒,宜小剂量使用。 3.酒精代谢过程中消耗大量维生素类并损害肝脏,应注意补充维生素和“B”项药物防止经肝脏灭活药物发生蓄积和中毒。
辅助检查
1.对单纯、典型病例检查专案以检查框限“A”为主; 2.疑难或有合并症患者检查专案应包括“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.痊愈:心脏形态结构及心功能完全恢复正常。 2.好转:心脏形态及功能部分恢复,其中心功能较前改善,但仍为2-3级。 3.无效:治疗后心脏结构及功能无显著改善。