冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧的一种心脏病变。冠状动脉硬化的病因可能与脂质代谢紊乱（尤其是低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低），以及随年龄增长的动脉管壁正常结构和机能缺陷有关。高血压、糖尿病、肥胖、Ａ型性格、遗传为常见的易患因素。心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧而引起短暂发作性症候群。
临床表现
　　1.心绞痛常有诱因。 2.压破性或紧缩感疼痛部位多见于胸骨后上中段部位，可向左肩、左臂前内侧放射，持续时间１－１５分钟，经休息或含服硝酸甘油可缓解。 3.心率增快，心尖部第一心音减弱，收缩期杂音，房性奔马律可以存在。
诊断依据
　　1.常有诱因：劳累、激动、遇寒、饱餐、吸烟。 2.突然胸骨上中段压榨性或窒息性疼痛，可涉及左肩、左上肢，不敢活动，出汗，一般历时１－１５分钟。 3.发作时心电图变化。
治疗原则
　　1.治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。 2.经皮冠状动脉腔内成型（ＰＴＣＡ）。 3.冠状动脉旁路手术。
用药原则
　　1.心绞痛病人对各种抗心绞痛药物反应不一，要根据个体的情况用药。 2.如反复发作者，可给予长效心痛定、拜心通，静滴硝酸甘油。 3.可定期静滴低分子右旋糖酐、前列腺素Ｅ１。
辅助检查
　　本病典型病例的确诊主要依据症状和“Ａ”项中心电图等检查，对不典型病例需与其他疾病鉴别时可包括“Ａ”和“Ｂ”。
疗效评价
　　1.治愈：心绞痛不再发作休息时心电图恢复正常或双倍二级梯运动试验转阴。最近开始的心绞痛，不稳定型心绞痛，治疗后心绞痛症状消失或基本消失，休息时心电图恢复正常。 2.无效：症状和心电图无改善者。