阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降,容积扩大,含气量增多的一种病理状态。严重的肺气肿可因通气和换气功能障碍导致低氧血症及高碳酸血症,进而发展为肺原性心脏病,最后出现呼吸衰竭和心力衰竭。 阻塞性肺气肿常为慢性支气管炎的并发症,是一种严重影响劳动人民健康的常见病、多发病,及时诊断、及时治疗,可延缓发生肺动脉高压及肺原性心脏病。
临床表现
1.原有疾病的症状。 2.逐渐加重的呼吸困难。 3.桶状胸,两肺呼吸音低,有时肺底可闻干、湿性罗音。 4.严重者紫绀、浮肿及颈静脉怒张。
诊断依据
1.咳嗽、咳痰等原发病的症状。 2.呼吸困难。 3.肺气肿的体征。 4.X线胸片:双肺透亮度增加,肺纹理稀疏,肋间隙增宽,横膈低平等。 5.通气和换气功能障碍。 6.残气量增高。
治疗原则
1.积极治疗原发病。 2.抗感染。 3.解痉、平喘、止咳。 4.氧疗。 5.改善呼吸功能。
用药原则
1.轻型者以口服抗生素及解痉、平喘、祛痰药即可。 2.严重者静脉应用抗生素及呼吸兴奋剂治疗。 3.坚持长期低流量吸氧,可提高生存质量。
辅助检查
1.一般病人检查专案以检查框限“A”为主; 2.严重病人检查专案包括检查框限“A”、“B”和“C”。
疗效评价
好转:体质进步,症状改善,呼吸道感染次数明显减少。