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咯血

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-26
咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因复杂。常见是呼吸系统疾病和心血管系统疾病引起,也可由炎症、寄生虫、肿瘤等多种原因引起。
临床表现
  1.咯血。 2.可有咳嗽、咳痰、胸痛。 3.发生窒息时,可有紫绀、烦躁、抽搐、昏迷。 4.肺部可闻及罗音。
诊断依据
  1.咳血痰,可为痰中带血,或鲜红色混有泡沫,pH呈碱性。 2.检查口腔、鼻咽部无出血。
治疗原则
  1.少量咯血可予一般的止血剂和治疗原发病。 2.大咯血的处理: 保持呼吸道通畅; 迅速建立输液通道,补充血容量,纠正休克; 镇静; 应用止血药; 输新鲜血; 纤支镜止血:局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血; 支气管动脉栓塞术; 内科处理无效,则及早紧急手术; 治疗原发病。
用药原则
  1.小量咯血患者,选用一般止血药,如:安络血、止血敏、6-氨基已酸等。 2.大咯血患者,应首选垂体后叶素,若效果欠佳或有禁忌症时,可选用酚妥拉明、普鲁卡因等。 3.纤微支气管内窥镜局部用药止血,可用肾上腺素或去甲肾上腺素、凝血酶等。
辅助检查
  1.小量咯血的病人可边治疗,边检查;大咯血的病人,首先是止血,待病情稳定后,再做进一步检查; 2.一般检查框限“A”不能明确病因者,可行检查框限“B”和“C”。
疗效评价
  1.治愈:咯血止,症状、体征消失。 2.好转:咯血明显减少,症状、体征改善。 3.未愈:症状、体征均无改善或加重。
 
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