足月妊娠系指妊娠满37周至不满42周,在此期间内分娩,过程顺利,母婴无并发症称正常足月分娩。决定分娩有三个因素,即产力、产道和胎儿。临产后这三个因素均正常,并能互相适应,胎儿则能在规定的产程时间内经阴道顺利娩出。
临床表现
1.停经满37周至42周。 2.阵发性宫缩。 3.阴道排出少量血性分泌物。 4.宫缩规则、宫颈口开大、胎头下降、枕前位、胎心音120 ̄160次/分,骨盆外测量正常。
诊断依据
1.孕足月、规律的宫缩,宫口开大、胎头下降。 2.初产妇第一产程12 ̄16小时,第二产程1 ̄2小时;经产妇第一产程6 ̄8小时,第二产程在1小时内;第三产程均不超过30分钟。
治疗原则
1.密切观察产程进展及胎儿变化。 应用胎儿监护仪。2.定时排空膀胱与直肠。 3.破膜后要注意羊水颜色、量并即听胎心音。 4.肛查、接产要按无菌操作规则。 5.新生儿娩出后要及时清理呼吸道。并行Apgar评分,评分在7分或7分以下者按新生儿窒息进行抢救。 6.胎盘剥盘前忌用手按压或挤压子宫或牵拉脐带。 7.产后要检查胎盘,胎膜及软产道。 8.预防产后出血,留在产房观察2小时。
用药原则
1.潜伏期休息不好或需与假临床鉴别时选用用药框限“A”。 2.继发性宫缩乏力可从阴道分娩者选用用药框限的“B”或“C。
辅助检查
1.一般分娩检查专案以检查框限“A”为主。 2.疑胎儿宫内缺氧检查专案包括检查框限的“A”、“B”。
疗效评价
1.治愈:产程正常,母婴无并发症。 2.未愈:产程异常需阴道助产或剖宫产结束分娩或母婴有并发症