胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫可发生在临产过程,也可以发生在孕期。发生在临产过程中者可以是孕期者的延续和加重。
临床表现
1.胎儿缺氧初期表现,胎心率>=160次/分钟尤其是〉180次/分钟。 2.胎心率〈120次/分钟,尤其是〈100次/分钟为胎心危险征。 3.胎心监护有晚期减速,变异减速或/及基线缺乏变异。 4.羊水胎粪污染,Ⅰ度,羊水绿色,Ⅱ度羊水黄绿色,Ⅲ度棕黄混浊色。 5.脐带隐性或显性脱垂。
诊断依据
1.24小时尿E3且连续观察,急骤减少30 ̄40%或E3含量〈10mg,表示胎儿胎盘功能减退。6mg或急骤减少〉50%,提示胎盘功能显著减退。 2.连续描记孕妇胎心20 ̄40分钟,胎心率〈120次/分或〉160次/分,胎动时胎心率加速不明显,基线变异率〈3次/分。 3.胎动数(孕近足月时)〈20次/24小时。
治疗原则
1.纠正胎儿宫内缺氧状态; 2.针对病因对症处置。
用药原则
本病主要是细致观察,积极预防,若在孕期或临产时发现有胎儿宫内窘迫现象时,可选择应用“A”、“B”项中药物治疗。
辅助检查
1.胎儿缺氧初期表现时以“A”为主; 2.胎心率〈100次/分为胎儿危险征,选“A”、“B”。
疗效评价
1.治愈:胎心率120 ̄160次/分,胎心音好胎心变异好,E3〉15mg/24小时,胎动数〉20次/24小时。 2.好转:胎心率120 ̄160次/分,胎心变异减弱,E3>=10mg/24小时。 3.未愈:胎心率〈120次/分或〉160次/分,胎心变异消失,E3〈6mg/24小时。